Аритмия сердца

 

Понятие «аритмия сердца» связывает разнообразные отклонения сердечных сокращений (нарушения частоты, последовательности, ритмичности) и проводимости. Нормальным считает синусовый ритм сердца. Изменения физиологически нормальной очерёдности сердечных сокращений, возникающие в результате расстройства функции автоматизма, возбудимости и сократимости, называют нарушениями сердечного ритма и проводимости. Аритмия (буквально – несогласованность) сердца возникает вследствие различных заболеваний. Например, неврозов, интоксикаций (никотиновых или алкогольных), а также заболеваний сердечной мышцы.

В последних научных работах большое внимание уделено взаимосвязи между дефицитом калия и магния и сердечно-сосудистые заболевания. Применительно к аритмии данное заболевание может быть связано с изменением содержания ионов калия и магния (а также кальция и натрия) внутри клеток миокарда. Избыток или недостаток ионов приводит к нарушениям возбудимости и проводимости сердечной мышцы.

Эти нарушения представляют собой симптом разнообразных аномальных состояний и болезней сердца, а также связанных с ним систем, но имеют самостоятельное значение. Нередко аритмия имеет ургентное клиническое значение.

По образованию и проведению электрического импульса аритмия сердца разграничиваются по своему механизму, симптомам, прогнозируемым значениям нарушений. Аритмия может быть постоянной или приступообразной. Эти данные учитываются при диагностике заболеваний, которые лежат в основе нарушений ритма и проводимости, и лечении аритмии.

Cимптомы

Обычный человек, не имеющий проблем с сердцем, в состоянии относительного покоя, не ощущает биения сердца и его ритма. Клиническим проявлением аритмии сердца, как правило, является напротив восприятие сердечного ритма и биения. Это может восприниматься как замирания, перебои или резкие беспорядочные сердцебиения.

Симптомами аритмии являются: ощущение сердцебиения, наличие «пропущенного сокращения», повышенное ощущение как сердце бьётся (колотится) в груди. К этим ощущениям могут добавляться боль или чувство дискомфорта в груди, поверхностное дыхание, чувство усталости, слабость, обмороки. Лечение аритмии может быть медикаментозным или хирургическим. Выбор лекарства от аритмии зависит от вида расстройства сердечного ритма.

Самым распространённым нарушением сердечного ритма является экстрасистолическая аритмия. Суправентикулярные экстрасистолы отмечают при любых заболеваниях миокарда, их частота варьируется, например, при инфаркте миокарда регистрируется примерно в половине случаев. Следует отметить, что мониторинг ЭКГ у людей, не страдающих нарушениями сердечно-сосудистой системы, в диапазоне от 10 до 70 процентов случаев показывает суправентикулярную экстрасистолию.

У больных с различными заболеваниями миокарда распространена желудочковая аритмия. Среди видов аритмии отдельно следует отметить синдром слабости синусового узла. Частота желудочковой аритмии трудно поддаётся учёту при лечении.

Причины

Нарушения сердечного ритма и внутрисердечной проводимости зависят от разных факторов. С одной стороны, эти нарушения могут быть связаны с расстройствами нейтрогуморальной регуляции, которые симптоматически никак не проявляются. С другой стороны, причины нарушений могут быть связаны с изменениями в метаболических процессах, склеротическими поражениями, острыми ишемическими расстройствами миокарда.

Аритмия может указывать на следующие поражения сердца:

● пороков сердца,
● хроническая ишемическая болезнь сердца,
● инфаркт миокарда,
● миокардиодистрофию,
● миокардиты,
● кардиомиопатии,
● травм сердца.

Также аритмия сердца может быть связана не с поражениями сердца, а быть результатом других заболеваний. Например, желудочного тракта, дыхательной системы, центральной нервной системы, что необходимо учитывать при назначении лечения аритмии. Также аритмия может быть следствием алкогольной или лекарственной интоксикации, нарушением электролитного дисбаланса.

Калий и магний играют ключевую роль в осуществлении мышечных сокращений, дефицит этих элементов ведёт к спазмам и судорогам сердечной мышцы. При этом отсутствие расслабления сердечной мышцы приводит к нарушению ритма биения сердца. Таким образом, ежедневный приём препаратов, включающих калий и магний, например, препарата «Панангин», является профилактикой аритмии.

Классификация

Классификация нарушений сердечного ритма традиционно базируется на данных, полученных с помощью ЭКГ, которая даёт возможность обнаружить и систематизировать аритмии, связанные с нарушением образования импульса, его проведения и комбинированные нарушения сердечного ритма.

Есть несколько классификаций аритмии сердца, однако в своей основе все классификации разграничивают аритмии на три большие группы по характеру нарушений: образования импульса, возбудимости и проводимости.

В зависимости от нарушенной сердечной функции выделяют такие три большие группы:

Нарушения образования импульса

При нарушениях автоматизма синусового узла аритмии сердца называются номотопные. Различаются:

● синусовая тахикардия,
● синусовая брадикардия,
● синусовая аритмия,
● синдром слабости синусового узла.

При преобладании автоматизма эктопических центров аритмии различаются по гетеротопным ритмам:

● нижнепредсердный;
● атриовентрикулярный;
● идиовентрикулярный.

Нарушения возбудимости

Делятся на экстрасистолии и пароксизмальные тахикардии (предсердная, атриовентикулярная, желудочковая). Экстрасистолии в свою очередь различаются по многим параметрам. По количеству источников распознаются монотопные и политопные. Исходя из времени возникновения, делятся на ранние, поздние и интерполированные; по частоте возникновения различают единичные, множественные, парные или групповые. По упорядоченности различаются неупорядоченные и аллоаритмии.

Нарушения проводимости

Данное нарушение характеризует увеличением проводимости (синдром Вольфа-Паркинсона-Вайта - WPW) или уменьшением проводимости (различные блокады, например, ножек пучка Гиса).

По факту возникновения различных видов аритмий, есть постоянная аритмия и приступообразная.

Лечение и профилактика аритмии

Средства для лечения аритмии называются антиаритмическими препаратами. Выбор лекарства от аритмии напрямую зависит от конкретного вида нарушений. Лечение аритмии для больных с хроническим нарушением ритма состоит во вживлении кардиостимулятор, который передаёт сердцу слабые электрические импульсы. Современные модели кардиостимуляторов малочувствительны к внешним электромагнитным воздействиям.

Лечение аритмии будет зависеть от наличия/отсутствия симптомов нарушения сердечного ритма и проводимости, частоты приступов, наличия или риска заболевания сердца, являющегося первопричиной возникновения аритмии. Лечение аритмии может происходить антиаритмическими препаратами, а также хирургическими вмешательствами. Бывают случаи, когда в лечении аритмии нет необходимости. Лечение аритмии, подбор лекарства от аритмии должен осуществлять лечащий врач.

Важную роль в нормальной сердечной электрофизиологии играют калий и магний, неадекватное содержание этих ионов в организме способствует развитию множества аритмий. Препараты, содержащие калий и магний, используются для купирования желудочковых и наджелудочковых аритмий. Если аритмия связана с недостатком этого элемента, то они может уменьшиться или полностью устраняться введением данных препаратов (например, препарата «Панангин»), даже в том случае, если отсутствовал эффект от приёма других антиаритмических препаратов. В исследованиях по влиянию фармакологических доз магния на сердечный ритм отмечается, что существует вероятность того, что частоту внезапной аритмической смерти можно снизить с помощью поддержания необходимого уровня магния в крови, при помощи препаратов калия и магния.

Экстракты из грибов шиитаке, майтаке, рейши, кардицепс и фламмулина созданы на основе прорывных работ русских ученых, обладают мощным действием, оказывают благотворное гармонизирующие воздействие на физиологические системы организма, многократно повышая его адаптационные и иммунные функции. Являются прекрасным средством для профилактики множества заболеваний, эффективно противостоят инфекции, выводят из организма токсины и ГМО, благодаря растительному происхождению не имеют побочных эффектов.